论中西医结合公共卫生体系的构建(5)-治理研究

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论中西医结合公共卫生体系的构建(5)

作者:

关键词:

摘要：

4.2.2 技术互证病证结合已经贯穿到中医临床诊疗和科学研究的每个环节。近年来，证候生物学和中医药精准医疗等为中西医技术互补提供了新的思维[16]，基于病证的分子分型的“同病异治”和“异病同治”，就可能成为中西医结合的重要理论突破和临床创新。网络药理学作为一个新兴学科，为药物的配合使用和个性化诊疗的研究提供了新的领域[17]。

4.2.3 政策互耦中西医相互挤出现象在现行公共卫生政策中客观存在，比如，卫生资源集中和集聚就是对简便廉验技术与方法的挤出，就是对预防的忽视，又如，医疗保险的按项目付费制度就是对中医技术的挤出，等等。为此，公共卫生政策至少应当在以下几个方面加以优化。一是将中医服务纳入疾病预防控制体系，在疾病预防控制机构设立中医科，开展中医疾病防控的技术与政策研究，组织开展中医防治疾病的公共卫生监测与服务，指导基层卫生机构落实中医疾病防控任务，组织中医应急体系建设，推进疾病预防控制的中西医协同；二是建立医防一体的中西医结合分级诊疗体系，强化基层卫生服务机构的“六位一体”功能，推动中西医结合健康管理、健康教育、疾病与健康监测、预防与保健服务的模式创新，县级以上医疗卫生机构均应提供中医服务，强化医疗机构的公共卫生职能，疾控机构与医疗机构既要建立医防一体机制，也要建立中西医联动机制；三是公共卫生政策应当立足健康，以健康绩效作为公共卫生政策之根本，特别是医疗保险支付机制。既要在医疗上实现按病种支付的转变，以鼓励临床选择成本－效果、成本－效益好的方法和手段，也要把健康责任压实到基层，发挥健康“守门人”的作用，实行以发病率、延缓发病率（即人群某一疾病发病年龄的延后）、住院率、住院次数等健康绩效为基础的支付机制，以激励“守门人”充分发挥中西医结合防病治疗的优势，当然，强化基层卫生机构在医疗保险和分级诊疗体系中的谈判能力是必要的前提。

后记：2020 年3 月，陈新宇教授和笔者非常荣幸地受到邀请，作为中医方面的代表出席了湖南省人民政府召开的公共卫生体系建设座谈会。我们深感“充分发挥中医药在防病治病方面的独特优势和作用”这一科学论断意义重大，也深感建立中西医结合公共卫生体系任重道远。会后，陈新宇教授著大作《公共卫生体系建设必须要有中医药参与》发表于《人民日报》。我得曾卫坪、吴群之助，写此拙文，以期为学术之探讨、学科之融合作出尝试。

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文章来源：《治理研究》网址: http://www.zlyjzz.cn/qikandaodu/2021/0216/1033.html