论中西医结合公共卫生体系的构建(4)

3.2 应对重大疫情的中西医结合救治机制

3.2.1 疫情初发期 疫情初发期除了控制传染源、切断传播途径外，加快病毒分离、确立诊断标准、加强中医辨证是早期医学干预的重中之重，并通过快速的临床观察，初步形成中西医结合医疗救治的临床指南。同时，疫情初发期存在大量的密切接触者和疑似患者，在隔离观察期间，以中医的宣肺透邪、芳香化浊、清热解毒之法进行预防性治疗，有助于疫情的缓解[12]，有报道显示，中医药早期干预能显著降低新型冠状病毒肺炎疑似病人转为确诊病例的概率[13]。

3.2.2 疫情发展期 疫情的持续快速蔓延，新增确诊病例加速上升，这一时期将出现大量的确诊患者[14]，根据病情可以分为普通型患者和重危症患者。普通型患者常以发热、干咳、乏力、部分患者有憋喘、存在肺部散在渗出等症状为主，在新型冠状病毒肺炎患者的治疗中，抗病毒药物和清热解毒、平喘化痰、通腑泄热药物的联合治疗，能改善症状，缩短疗程，促进痊愈。对重危症患者来说，中西医结合治疗可以减轻患者肺部渗出，控制细胞因子过度反应，防止病情恶化，降低重症转化率。对需要借助呼吸支持的重危症患者，配合参麦注射液等中药干预，可以促进窘迫症状的改善和炎症吸收，同时通过清心开窍、益气固脱等中药治疗，能够在机体免疫、脏器功能保护、微循环改善等多方面起到促进作用，降低死亡率。

3.2.3 疫情控制期 疫情得到有效控制意味着大量临床出院患者，但是他们的身心状态还比较差，肺部炎症还有残留、脏器组织还有待进一步修复，从患者病情来看，进入恢复期。 采用补益肺脾，健脾渗湿等辨证施治，同时配合太极拳、八段锦等，可以清除余邪，扶助正气，尽量减少损伤。

4 强化中西医结合公共卫生体系的治理支持

4.1 全面发展中医药

中医药全面发展的根本在于守正创新，守正是守住思想精华，始终坚持中医学的思维方式和价值理念。创新就是强调继承和兼收并蓄，以中医为主导和本体，吸收西医及现代科学的方法和手段，“继承不泥古，发扬不离宗”，推动中医药更好地服务人类健康。

4.1.1 始终保持和弘扬中医理论特色 整体观和辨证论治是中医理论的特色，始终保持和弘扬中医理论特色，一是要进一步提升阴阳五行、精气神、脏象、经络、气血津液等关键范畴的理论认知，深入揭示疾病预防控制的中医因-机-证-治规律；二是要传承和发展好中医生命观，用发展了的中医生命观创新现代健康观、疾病观，为医防一体提供原创思维；三是要从中医临床实际中提炼和总结中医临床理论，发挥解决当代健康问题、疾病问题的理论和临床优势。

4.1.2 加强中医防控疾病的科学研究 研究者认为，当前可以从以下4 个方面入手，展开中医防控疾病的科学研究：一是“治未病”理论与实践的研究，将“未病先防，已病防变，瘥后防复”贯穿生命全周期，健康全过程，为不同健康状态下的“三防”提供理论支持和技术支持，推动慢性病防治关口前移；二是加强中医防治慢性病的临床研究，针对非特异性病因疾病在临床实践中提出新的理论假说，完善和创新临床思维，提高中医防病治病能力；三是加强中医药防治突发急性传染病能力建设，建立完善的应急队伍及专家库，借助现代科技手段，加强疫情分析和外感热病诊疗、方剂研究；四是推进中医社会化，用社会科学的语言讲好中医故事，用多学科的方法诠释中医优势，使中医更加贴近人民群众的健康和生活，更加贴近公共卫生的职能，更好地满足公共卫生决策的需求。

4.1.3 大力提升中医服务能力 服务能力建设是发挥中医防病治病优势、释放中医公共卫生潜能的根本途径，一是要以中医院为依托，加强专科建设，要为中医院的发展提供良好的基础条件保障和服务能力建设支持；二是要大力推广中医药防控技术，将体质辨识常规化，将针灸等预防技术、药膳食疗和养生锻炼等养生技术普及化、生活化，将中医素养监测常态化；三是要加强人才队伍建设，强化经典学习和传帮带学习机制，坚持以临床为中心，建设以中医为本的人才队伍。

4.2 推进中西医学的深度结合

4.2.1 理论互通 中西医理论本身具有非互映性，属于两种不同的思维方式，但二者肩负相同的使命，在这一点上，中西医理论互通在当前就是借鉴和应用多学科交叉融合的范式，基于健康语义的知识交流。理论互通的前提是承认二者的差异，进而找出共性。 党赢等[15]关于辨证论治与精准医学的对比就是一个较好的尝试。

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