支付方式改革对医院管理的影响分析(3)

4 医院管理建议

基于对上述问题的分析，本研究对地方政府乃至医院推行支付方式改革提出以下建议。

4.1 政府建立对支付方式改革的保障机制

地方政府在科学评估基础上推行支付方式改革，投入人财物支持工作开展，建立适当补偿机制，促进医疗机构可持续发展。政府牵头建立区域信息化协同平台指导资源分配。

4.2 卫生行政部门与医保部门提高管理的协同性

卫生行政部门是公立医院的主管部门，承担着公立医院的绩效考核，并在公立医院发展规划、医院项目立项、财政经费划拨、医院薪酬制度等方面具有关键作用。支付方式改革是医保部门作为第三方的一种付费机制，其实施需要卫生行政部门和医保部门紧密协作。首先卫生行政部门应根据支付方式改革需要调整对公立医院的考核、管理及评价，并与财政、发改等部门共同制定与支付方式相匹配的公立医院经费补助方案。其次医保部门制定的DRG分组应与卫生行政部门主导建立的临床路径相结合，这样就可发挥DRG付费对医院和医生实施临床路径管理的积极性，提高临床路径的规范性和统一性。最后卫生行政部门制定公立医院发展规划、薪酬制度、人员管理制度时可考虑按照支付方式改革的实施目标与要求，发挥支付方式改革对医院管理的促进作用。

4.3 医院应积极应对支付方式改革，提高内部治理水平

医院应积极应对支付方式改革，并着力构建适应支付方式改革的内部治理架构，明确运营责任，厘清职责、完善制度。医院做好人才储备，建设医院管理专业人才队伍[15-16]。其次医院在推进改革时应搭建完整链条的闭环式管理，理顺流程，明确重点管理环节，尤其做好信息化建设顶层设计和加强病案管理等基础工作。最后医院应加大重点环节经济投入，绩效分配倾向鼓励科室参与医保支付方式改革。

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文章来源：《治理研究》 网址: http://www.zlyjzz.cn/qikandaodu/2021/0223/1042.html