关于我国营养膳食防治慢性病的研究(2)-治理研究

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关于我国营养膳食防治慢性病的研究(2)

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2膳食模式与NCDs发生、发展关系的研究

随着经济发展以及生活水平的提高, 中国居民的膳食模式已发生了巨大的变化, 了解人群膳食模式的变化趋势及影响因素, 有利于确定营养干预的敏感时期和敏感人群, 及时预防相关疾病的发生、发展。然而, 国内对于膳食模式的研究并不多, 且绝大多数以横断面调查数据的单水平分析为主, 而关于长期变化趋势及影响因素的多水平研究则非常少。

中国疾病预防控制中心翟凤英教授团队[6]通过对中美合作课题“中国居民健康与营养 (CHNS) ”项目数据使用探索性因子分析方法建立居民膳食模式, 并对各类膳食模式分数与营养素摄入水平进行相关分析后发现:1997-2009年间我国九省成人膳食质量明显改善, 但整体膳食结构仍存在动物性食物摄入量偏高、植物性食物摄入量偏低、脂肪供能比过高的问题;膳食模式与高血压关系密切, 高血压的发病呈现一定的社区聚集性和地理变异, 年龄、受教育程度、家庭人均年收入、职业性体力活动强度和饮酒均与高血压相关。此外, 该团队通过另一项分析研究[7]发现以大米、蔬菜、猪肉和鱼虾类为主要食物的南方模式具有较高的长期稳定性, 这种膳食模式为主的饮食行为不易受到环境因素影响而发生改变;坚持以南方模式为主的饮食, 能降低男性发生全身性肥胖和中心性肥胖的危险。复旦大学郭红卫教授团队[8]通过对上海市2 325名社区中老年人进行调研后发现:以乳制品、深色蔬菜、家禽类、蛋类、豆制品、河鲜、米饭、浅色蔬菜、水果的摄入为主的健康膳食模式与总体脂减少有关, 而以豆制品、米饭、红肉、深色蔬菜、粥、面粉类食物、浅色蔬菜、有馅类食物的摄入为主的传统膳食模式和以红肉、禽类、乳制品、蛋类、水果、海鲜、甜食、深色蔬菜、坚果的摄入为主的西方膳食模式与总体脂增加有关;健康膳食模式是MS的保护性因素, 而西方化膳食模式是MS的危险因素。

3营养膳食物质内暴露水平与NCDs关联研究更准确地揭示营养物质与NCDs关联

与西方国家相比, 我国居民膳食成分多样、烹调方式复杂, 膳食调查所获得营养物质摄入量的数据准确性较差。因此, 检测体内营养物质与其代谢物, 以及代谢相关因子的内暴露水平成为研究营养与代谢性疾病关联的重要途径。国内已有较多的研究团队开展了这方面的研究。如中山大学凌文华教授团队[9,10]在广东建立了社区人群队列和冠心病队列, 深入探讨了血糖、红细胞膜脂肪酸、蛋氨酸及其中间代谢物同型半胱氨酸、s-腺苷同型半胱氨酸与冠心病结局的关联。这些研究揭示了体内营养物质与动脉粥样硬化 (atherosclerosis, AS) 及冠心病发生和发展的关联, 为冠心病的防治提出新的营养膳食措施和策略。

代谢血液生物标志物是认识理解慢性病的关键工具。我国科学家在营养物质及其代谢物作为NCDs发生和发展生物标志物的研究领域也取得一定的成果。如首次在中国人群中证实视黄醇结合蛋白4是冠心病发病及病变程度新的营养代谢生物标志物, 揭示了其通过激活肝细胞胆固醇调节元件调控下游脂质合成靶基因的转录, 促进肝脏载脂蛋白B的合成与释放, 导致高甘油三酯血症的作用机制[11]。林旭教授团队[12]通过建立亚洲最大的脂肪酸谱数据库, 发现南北方中老年居民中主要的反式C18∶1脂肪酸作为反映奶制品摄入的生物标志物, 与MS和T2DM发病风险呈负相关。北京协和医学院李智立教授团队[13,14,15]采用傅立叶变换离子回旋共振质谱技术, 检测了不同疾病患者不同病程时血清中游离脂肪酸含量的变化, 研究发现血清游离脂肪酸作为肿瘤标志物能有效地区别癌症人群、非癌症人群和健康人群, 在癌症的早期临床诊断中具有巨大潜力。

4营养素、食物活性成分与慢性病防控的研究

食物中的营养物质分为经典营养素和食物活性成分, 后者主要包括植物性食物中的植物化学物和动物性食物中的活性成分。营养素方面, 近年来主要关注的是维生素D、叶酸、n-3多不饱和脂肪酸等对慢性病防治的作用。大量的研究认为维生素D缺乏、叶酸缺乏与心血管疾病、糖尿病、肿瘤、老年性痴呆等相关。但是, 目前的研究还缺乏结论性的证据。林旭教授团队[16]发现中国人群补充维生素D并不能完全改善维生素D的缺乏, 维生素D的营养状况与基因多态性密切相关。

食物活性成分虽然不是机体生长发育所必需, 但是在慢性病防治中发挥着重要作用。植物化学物是指植物性食物中除含必需营养成分外的一些低分子量生物活性物质, 是植物的次级代谢产物, 主要包括多酚、萜类、皂甙、芥子油甙、植物雌激素、含硫化合物等化学物。我国人群是以植物性食物为主, 阐明植物化学物防治慢性病的作用至关重要。几个国内的营养学研究团队系统研究了植物性食物多酚含量的数据库、生物利用、摄入量与健康的关联。建立了花色苷、大豆异黄酮等多个植物化学物防治慢性病的特定建议值及可耐受最高摄入量 (见中国居民膳食营养素参考摄入量2013版) 。这些位于本学科前沿的研究成果对利用食物活性物质促进健康, 降低代谢性疾病具有重要的指导意义。

文章来源：《治理研究》网址: http://www.zlyjzz.cn/zonghexinwen/2020/1019/769.html