宫颈癌疫苗缺货要等一年？有关宫颈癌的防治，

暑假了。张女士想为16岁的女儿预约接种宫颈癌疫苗，但遇到了两个困难。一方面，疫苗不可用。一年”;另一方面，亲友不解，“为什么要在孩子小的时候给孩子打这种疫苗？”

宫颈癌，一种被误解很深的疾病，是头号恶性肿瘤我国女性生殖系统。宫颈癌的罪魁祸首是人乳头瘤病毒 (HPV)，这是一种具有 200 多种基因型的 DNA 病毒。日前，记者来到复旦大学妇产科医院胡克勤教授的门诊。作为国内知名的妇科专家、上海宫颈癌防治大使，科勤与无数宫颈癌患者一起工作，不仅给了她们第二次生命，也尽我所能为她们创造了当妈妈的机会。

图片说明：复旦大学妇产科医院冯佩敏摄（下同)

感染，治愈还是死亡？

33岁的小娇（化名）身材矮小，在一群等待的人中并不突出。下午，华克勤的门诊开张后，她第一个进了诊所。有一年HPV感染史的小娇，不知道什么时候病毒会“自行消失”。她非常害怕被批评和嘲笑，所以不敢告诉丈夫、家人和朋友。她甚至可能会担心怀孕后继续感染病毒会不会导致宫颈细胞癌变，无法保护孩子。在朋友的推荐下，小娇尝试了所谓的“秘方”，使用喷雾剂、乳液、敷料、凝胶等，还接受了医院外的激光、微波、电灼治疗，花费数万元.但这从来都不是好事。

华克勤告诉小娇，虽然大多数宫颈癌都与HPV感染有关，但感染了HPV病毒并不一定会得宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌，有一个漫长的过程，需要数年甚至数十年的时间。大多数女性会暂时感染 HPV。通过自身免疫，他们通常会在 8 到 10 个月内自我清除。

“患者从各种渠道获取大量信息，看到的信息不完全科学，引发恐惧，急忙赶往医院。”华克勤表示，目前患者使用的药物不是针对去除HPV，而是针对感染后宫颈或阴道的问题。 “HPV是一种很常见的病毒，80%的女性一生中可能都感染过，生病并不可耻，只有正确认识，规范治疗，才能避免不必要的伤害。”

图片说明：手术过程中行走（右）

子宫，切开或没剪？

38岁的小倩（化名）长相甜美可爱。不久前，她和丈夫剃光头的视频在网上疯传。 “秀恩爱”的背后，是夫妻俩不平衡的生育之路。在她怀孕 5 个月时，她在红屋医院被诊断出宫颈癌。

当遇到妊娠宫颈癌患者时，常规的治疗方法是终止妊娠，进行广泛的子宫切除术，然后进行抗肿瘤治疗。这意味着小倩再也不会有自己的孩子了，但她非常想要这个孩子。

经过医院的MDT多学科评估，华克勤团队首先为小倩进行了“盆腔淋巴结清扫+经阴道宫颈病变切除”。好在排除了淋巴结转移，可以接受怀孕。”化疗和随访”治疗计划。

小倩在妊娠 34 周时接受了剖腹产手术。同时，医生进行了广泛的子宫切除+双侧输卵管切除术和双侧卵巢悬吊术。术后病理报告显示子宫病变已完全消失。现在，因化疗脱发的小倩，干脆和老公一起剃了光头。她说，新生活的到来给了她很大的勇气和信心。

时间拉回到2013年。她也是一名怀孕期间患有宫颈癌的女性。幸运的是，她遇到了华克钦。手术7小时后，肿瘤被切除，孩子保住了。这是全球首例“中孕期腹腔镜广泛子宫及胎儿宫颈切除术”，改写了中孕期宫颈癌患者终止妊娠和广泛子宫切除术的历史。

字幕：科琴（右）在运行中

"在怀孕期间，如果发现孕妇患有宫颈癌，立即终止妊娠并不是唯一的选择。目前，在多科室的配合下，医生可以帮助这些准妈妈顺利分娩，她们可以也通过严密监测。，进行宫颈癌手术。”华克钦说。

对患者始终乐于接受挑战，从不因害怕冒险而拒绝患者。科勤一直在努力为患者做更多的事情。但她从不盲目答应病人。 “有些患者不适合保留子宫，我们也会劝她放弃。反正生命是第一位的。”

近年来，科勤也受到国际专家学者的关注.腹腔镜手术治疗宫颈癌的安全性颇受争议。有研究报告指出，“微创手术后宫颈癌的复发率高于开腹手术”。华克勤对此结果非常重视，但她表示：“由于本次多中心研究参与机构异质性较大，部分机构宫颈癌患者相对较少，因此研究设计存在一定缺陷和局限性。来自红屋医院的数据显示，微创手术后2年和5年的宫颈癌复发率并不高于开腹手术。微创手术与传统的开放手术相比，具有损伤小、恢复快的优点。因此，在充分了解微创和开腹手术的利弊后，患者可以选择手术入路。”目前，克勤的相关研究正在进行中，她有信心在国际上发出中国学者的最强声音。

文章来源：《治理研究》 网址: http://www.zlyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0716/2131.html