科学防治心梗,需了解四点

目前我国对心梗的治疗已较成熟，如遇心梗应第一时间向急救中心呼救。综 图

心梗是中老年人生命健康的一个威胁，那么，究竟什么是心梗？防治心梗又该注意些什么呢？揭阳市中医院内三科医生莫林霞就此作了详细的解答。

□记者 陈燕玲

通讯员 黄曼芬 陈洁红

气温下降，心梗高发

去年12月19日凌晨3时，随着急促的铃声响起，正在值夜班的揭阳市中医院内三科医生莫林霞立即醒来。值班护士报告，一位73岁的患者突发胸痛，即将送达其科室。莫林霞在办公室接诊了这位高龄患者。患者姓林，既往曾因脑梗死在市中医院内三科住院治疗，疗效显著，故此次发病后家属直接将林奶奶送至该科室。患者家属说，林奶奶一个多小时前在睡眠中突发胸痛，并且疼痛向颈部和后背放射，伴有恶心、呕吐白色涎液2次，因独居，且在半夜，不忍打扰家人，一直痛苦忍受，但疼痛持续无法缓解，并且冷汗不断，被迫致电联系家属，家属遂急送至医院。莫林霞诊查之后，判断患者急性下壁、后壁心肌梗死，立即予替格瑞洛180毫克、拜阿司匹林300毫克、瑞舒伐他汀片5毫克口服，后向患者家属详细告知了病情及目前可实施的治疗方案。在家属的同意下，患者在市中医院予阿替普酶行溶栓治疗并治疗成功，最终好转出院。

莫林霞表示，林奶奶的症状是比较典型的心梗表现。随着气温下降，心梗疾病进入高发时期，她提醒，有既往病史的患者以及中老年人，要注意预防心梗。

心梗不是单一的疾病

很多人都曾听闻心梗及它的凶险性，那何为心梗呢？莫林霞解释说，心梗在医学上叫急性冠状动脉综合征（ACS），是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。

急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感甚至晕厥，持续时间大于10至20分钟。患者出现症状时含硝酸甘油不能完全缓解的，常为急性心肌梗死。典型的急性心梗，依靠临床表现、心电图、心肌标志物、超声心电图，往往不难诊断。患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。

“可以说‘时间就是心肌，时间就是生命'，对于患者来说，采用溶栓或介入治疗（PCI）方式尽可能早地开通梗死相关动脉，可明显降低死亡率、减少并发症、改善患者的预后。”莫林霞说，心梗急性期住院病死率过去一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓疗法后再降至8%左右，住院90分钟内施行介入治疗后进一步降至4%左右。

防治心梗要注意四点

在日常生活中若碰到疑似心梗患者该如何处理呢？莫林霞表示，发生疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动、休息，并尽早向急救中心呼救，急救中心会及时派出专业的医疗队伍进行救治。

莫林霞认为，上述案例中的林奶奶虽然最后成功救治、好转出院，但有很多地方要引起警醒。

一是气温低的时节为心脑血管疾病的高发期，林奶奶既往有高血压、脑梗死病史，血压控制欠理想，且因脑梗死后未遗留明显后遗症，自行停服阿司匹林、立普妥二级预防的药物，才引发了此次生命危急。为避免疾病发作，高危人群需做好保暖，并做好定期复诊。

二是像林奶奶这样有基础疾病的老年人，应该避免独居，心脑血管疾病发病往往急骤、凶险，患者的自我救治意识、能力均较差，若得不到及时救治，很可能造成不可挽回的后果。

三是林奶奶家不远处有一所卫生院，家属发现患者出现持续不能缓解的胸痛后，应第一时间向急救中心呼救。若自行送患者到医院就诊，应坚持就近原则，而不是把跟医院的熟悉度作为首要条件。虽然患者曾因脑梗死在市中医院得到疗效显著的治疗，但心梗本身凶险，极易出现恶性心律失常、低血压和休克、心力衰竭等危及生命的并发症，舍近取远的选择会让患者的风险性大大提高。此次家属将患者送到市中医院的选择，从医生角度看，其实并不是最佳的做法。

文章来源：《治理研究》 网址: http://www.zlyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0310/1136.html