县在起航之医院治理体系建设助推县级医院管理(2)

何强副院长在会议中分享了其所在医院分层有序地进行复工复产的宝贵工作经验。一是对不同科室制定针对性标准，如普通科室采取逐步增加出诊时间的方式，一些特殊的科室(如口腔科)，严格设立标准，采取预约制来延缓人流量增大并预留了隔离区域，作为疑似新冠肺炎患者的观察病房。二是扩大隔离区域面积，指定一幢楼作为隔离点，一旦有新冠肺炎可疑患者，立刻有序地把这些病人隔离。所有病房采取封闭式管理，仅允许通过视频探视，确定需要陪护的特殊的病人，原则上也是固定一个人陪护。

控制医院人流密度是管理者需要重视的一项疫情防控重点工作。在门诊区域当中设置等待和隔离区域并配有完善的设施非常必要。为可能需要住院的病人提供相对隔离的舒适区域(包括舒适座椅，卫生间，自动售卖机饮水机等)，方便他们等待检查结果，可避免造成不必要的患者无序流动。

何强副院长在信息化建设方面同样有独特思路。通过这次疫情，大幅度提高门诊的整体预约率是他目前的重点工作。"我们力图通过信息化的手段来完成预约诊疗，门诊结算以及扫码就医的全过程。我们医院的患者可以在手机端完成所有诊疗流程，即使没带手机，刷脸也没有障碍。"他很自豪地表示，浙江省人民医院目前诊间结算率高达85%，不仅大大缩短了患者等待时间，降低了人流密度，还对疫情防控起到积极作用，有助于将门诊的人流量逐步减少，将门诊预约精准到10--15分钟，培养病人的预约习惯，为今后实施互联网+诊疗工作创造条件，最终实现让普通复诊病人通过互联网完成复诊过程的目标。

发热门诊的危重症病人救治能力急需提升

分享嘉宾:北京大学第一医院副院长王平

抓好疫情防控工作的同时，各大医院已逐步恢复日常诊疗服务,为做好复工复产过程中可能出现的就医需求增长、就医负荷加重等情况做好积极准备。王平副院长直播培训中分享的主题是《运行防控新常态化医疗管理新挑战》。她认为疫情防控的常态化已经融入全社会各行各业的管理当中，每一个人都是疫情防控体系当中的一员，不可能置之度外。

未来疫情局部散发或者是小范围聚集性爆发是很有可能的。作为管理者一定要定期总结哪些工作是医院必须一贯坚持的，哪些是有可能随机重启的，根据疫情控制调整医院的服务量级。

国家正对发热门诊的建设进行规范化管理，各个地方卫生行政部门也在纷纷出台发热门诊管理规定，可以预见各个医院发热门诊的诊疗能力会大大提高。包括发热门诊内的病例如何传送，诊疗信息如何做好记录，甚至缴费如何更便捷等课题，在发热门诊的建设当中都要考虑。她指出，在这次突发公共卫生事件救治的过程当中，目前大部分的发热门诊对急危重症诊治的能力依然薄弱。如果接待了一个发热患者有急危重症怎么办?即使依托急诊科组建一支在危急时刻紧急支援发热门诊对急危重症病人救治的队伍，这支队伍如何迅速有序启动?如何在启动后做到妥善隔离又避免交叉感染?因此导致的急诊科人力减员，该如何及时补充后备力量?尤其是疫情反复出现的时候，一旦发生医务人员被感染情况，其工作的区域所有接触过的医务人员都可能面临隔离，如何在这个时候来调配医院有限的医务人员力量去支援急诊?这都是在疫情防控常态化下亟待解决的问题。

管理者要有敏锐的动态管理思维。此次疫情防控工作中出现缺乏院感队伍人员不足的问题，提高医生和护士感控专业知识有助于优化医院感染管理，管理者必须在日常管理的过程中搭建组织架构时，同步建立标准化工作流程、工作制度以及工作机制，来保证全员都能参与到院感防控工作中。

王平副院长强调发热门诊按照服务能力来承接服务任务，绝对不能超出其服务能力是有原因的。"假设三间隔离病房，收治了四名患者，那就超出服务能力，极大可能成为传染源。此外医务人员的疲劳作业可能会造成疫情的反复甚至反弹，所以在这个区域要缩短工作时长，此外实行集中隔离的管理措施同样十分必要。"

在首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖引领下，与会嘉宾就会议内容展开讨论并答学员提问。童朝晖副院长就县级医院如何加强危重症救治能力和相关学科的建设给出了他的建议:县级医院发展受当地经济发展水平影响较大，若专科ICU建设难度较大，应成立重症医学科作为综合ICU，考虑到专科医院多学科建设能力较弱，综合医院应承担起当地危重症救治任务。最后，童朝晖副院长强调县级医院学科建设应注意"平战结合"，重申发热门诊在疫情防

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