共济失调防治结合分析中医论证-治理研究

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共济失调防治结合分析中医论证

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共济失调作为一种临床表现，并不特指某类疾病，涉及很多种病因。最多见于神经退行性疾病（包括单基因遗传病和多因素疾病），也可见于一些获得性疾病，如中毒、免疫病、中枢神经系统感染、脑血管病等。行走不稳和姿势异常还可见于其他类型疾病，如痉挛性截瘫、肌张力障碍、舞蹈病等，肌力减弱也可出现类似表现，这些疾病的患者有时也会误以为自己的表现属于共济失调。因此，共济失调患者群体比较庞大，组成十分复杂，从医学角度来看，包括上百种疾病。

共济失调通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚.动作不灵活，行走时两腿分得很宽;成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。睡觉有时会不停震颤。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。

由于该病与先天遗传有关，多半可找到家族发病史，也有的病人找不到遗传病史，男性发病比女性高。病人刚开始时可能就是无意中发现行动不太灵活、下肢无力，比如走路感到有点笨拙、容易摔跤，这就使得中老年患者会误以为是骨质疏松所致。可通过肌电图、神经传导、神经影像检查（脊髓、小脑的磁共振、CT检查），结合病人的主要症状表现、医生经验进行综合诊断。孕妇可以通过基因检测提前预知胎儿会不会患此病。

共济失调症说是绝症，是为患者生命期长的十来年，短的只有几年时间，到目前为止没有一个较为满意的疗法。“很多病人发展到后来，丧失生活自理能力，到最后身体衰竭死亡。对于该病，可以做一些康复理疗，帮助改善、延缓病情的进展。比如，病人两脚肌张力高（肌肉紧张），可以手术松解，亦可以注射打药降低肌张力，缓解痉挛状态。另外，还可以采用神经营养性的药物治疗。当然，上述方法对很多患者也是无效的。

共济失调在中医称为“痿症”，根据其主要症状，中医常归之于“痿证”、“痿蹙”、“颤证”等范畴。但又不能与之完全等同。有人认为本病可称为“骨摇”，依据是《灵枢·根结》篇提到：“骨繇者，节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也。”意思是指骨节弛缓不收，动摇不定之意，与共济失调的表现吻合，后期可发为骨痿，亦相对应一致。

共济失调实为气血两虚，肝藏血，肝失所养，则精神抑郁，郁郁寡欢，眩晕，手足震颤等;肢体关节失于濡养，则导致肢体麻木、关节屈伸不利等。肺生气，气是构成和维持生命活动的基本物质，具有温熙、推动、固摄、防御、气化等作用，气虚是指元气损耗、功能失调、脑髓功能衰退的病理状态。

文章来源：《治理研究》网址: http://www.zlyjzz.cn/zonghexinwen/2021/1020/2385.html