预防为主、防治结合！在无锡这种病的发病率明

现代快报讯（记者 朱鲸润）3月24日是世界防治结核病日，近日，无锡市疾控中心发布“十三五”期间无锡市结核病防治情况。2016-2020年，无锡市通过进一步推行现代结核病控制策略，建立健全结核病防治服务体系，完成分级诊疗和综合防治服务模式试点并予以固化，有效提升结核病实验室检验能力,深化结核病分级诊疗综合防治服务，结核病报告发病率下降了6.3%。2020年无锡市登记活动性肺结核患者比2016年下降9.2%。

△结核病防治宣传日活动现场

多管齐下，及时发现患者

“十三五”期间，无锡市始终坚持“预防为主、防治结合”的结核病防治策略，顺利完成了“十三五”无锡市结核病防治规划各项工作指标。据介绍，无锡市各级各类医疗卫生机构在诊疗和健康体检工作中，不断加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构通力合作，做好疑似患者转诊追踪、治疗管理等工作，落实肺结核患者的归口诊治。“十三五”规划期间，无锡市累计报告肺结核可疑和确诊患者97%以上均转诊追踪至结核病定点诊疗机构接受正规抗结核治疗。

全市各级结核病防治服务机构克服困难，积极落实高危人群的结核病筛查工作，“规划”期间，病原学阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达100%；筛查65岁以上老人和糖尿病患者近300万人次，有效遏制了肺结核在高危人群中的蔓延。

前置筛查，不断提高检测能力

“十三五”规划期间，无锡市有计划地部署推广结核病诊断新技术，从县区级仅具备痰培养能力、市级具备痰培养和传统药敏试验能力，发展到市、区两级都具备结核病分子生物学诊断能力；从仅在病阳学阳性患者中开展耐药筛查拓展到疑似肺结核患者均能接受快速耐药筛查，全市结核病定点诊疗医院诊断能力快速提升。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率由76.96%上升至98.03%，耐药肺结核患者诊断时间更是由从前的2-3个月缩短至一周内。

2017年，无锡市在全市率先成立结核病临床诊疗质控中心，医防联合开展督导和技术指导工作，全面推行以标准化治疗方案为主的规范性治疗措施，通过无锡市结核病诊疗质量控制体系的建立和运行，逐步提升结核病诊断和治疗质量，对肺结核患者的诊断、治疗、督导实现全程质控。2016-2019年，无锡市登记的肺结核患者系统管理率超98%、成功治疗率91.18%，均超过规划要求。

为民解难，做好关怀救助工作

针对耐药结核患者治疗费用高、疗程长、治疗依从性差的问题，2019年，由无锡市卫生健康委、红十字会联合发布了《无锡市耐药肺结核患者专项救助管理办法》（锡卫疾控[2019]12号），促成无锡市耐药患者救助专项基金的成立，进―步提高患者救治保障水和治疗依从性，确保病人规范全程治疗，自救助实施以来，已为全市37名耐药肺结核患者提供了专项救助，切实减轻耐药肺结核患者疾病负担。

△结核病应急演练

在无锡市结核病疫情总体呈下降趋势的情况下，学校结核病疫情却面临比较严峻的态势。“十三五”规划期间，无锡市卫生部门与教育部门落实联动机制，不断规范新生入学结核筛查、学校肺结核患者休复学管理、学校结核病疫情处置等工作，2016-2020年，成功处置多起学校肺结核疫情、筛查密切接触者超2.7万人次。“十三五”规划期间，结合工作实际，无锡市稳步推进疫情相关结核潜伏感染者预防性服药工作，最大程度降低潜在学校结核病疫情的发生概率。从2017年起，无锡市落实初、高中学段新生入学结核筛查，累计完成筛查超17万人，发现确诊患者10例，切实做到前移防控关口、严控学校结核病疫情。

现代快报记者获悉，根据对全市“十三五”规划实施情况的评估，无锡市“十三五”期间结核病患病率、发病率、死亡率均出现了明显下降。但是，无锡市结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。目前无锡市结核病发病人数仍然较多，位居甲乙类传染病前两位，现行结核病防治服务体系有待进一步完善，结核病的“医”“防”“管”仍有待进一步融合。“十四五”期间是我国终止结核病策略的关键时期，无锡市将围绕进一步完善结核病防治服务体系、继续加大结核病患者发现力度、提高患者治疗管理质量、强化重点人群结核病防治、营造全民参与结核病防治健康宣传的氛围、完善保障政策，才能有效控制疫情，保护群众健康。

文章来源：《治理研究》 网址: http://www.zlyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0323/1285.html