慢性肾病的防治至关重要！医生提醒：不是所有

3月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是''积极面对肾病，共享精彩人生''关爱肾脏从''磷''开始。世界肾脏日来临，国内知名肾脏病专家共同呼吁 ''关注慢性肾脏病，早发现，早干预，积极且规范管理原发病、并发症''。

慢性肾病防治重在早发现、早诊治。现代科学发展为慢性肾病防治提供强大技术支撑，患者长期预后显著改善。为了帮助广大患者树立战胜疾病信心，科学防治肾脏病，切实保护肾功能，中国医学论坛报组织多名国内著名肾病专家，在线畅谈科学防治慢性肾病！

慢性肾脏病是一种发病率高，知晓率低，死亡率高的疾病，我国成年人慢性肾脏病的患病率高达10.8%，也就是说每10个成人就有1个慢性肾病患者，患者人数超过一亿。是指肾损害或肾小球滤过率GFR<60mL/(min·1.73m2) 持续3个月以上。肾损害指肾脏出现病理改变与损害指标，包括血、尿检查异常，影像学检查异常①。

医生提醒：不是所有肾病都会''肿''

很多慢性肾病患者觉得自己不疼不痒不肿，肾病就不会找上自己，体检报告一出傻了眼——血肌酐已经飙到1600，治疗很棘手！

不是说''肾病都会全身浮肿吗？''答案是否定的。

一位肾内科医生曾经接诊过一位40岁的患者，对方没有体检习惯，一次偶然体检发现血肌酐到了1600，但他自己没什么感觉，只觉得''有点恶心，有点胃肠道的症状''，体检报告一出就被''扣下''送到肾内科。经过检查，这名患者已经是肾衰、尿毒症，并且是慢性、不可挽回的状态，必须要透析。''这样一个年轻的病人，家里的经济支柱就这么倒下了，非常可惜。''

''肾脏病分成很多不同情况。''肾内科医生解释，有的肾脏病，比如肾病综合征，有大量蛋白尿的患者会表现为''突然肿起来''，或逐渐发现腿肿亦或脸肿。''或者自己没感觉但别人发现'脸怎么大了一圈'，'眼皮子肿了'，而这时其实已经到了肾病较严重的阶段。''

事实上，能通过''脚肿''''尿中有泡沫''等明显症状发现肾脏病的患者只占小部分，还有相当多的患者早期症状很不明显，比如IgA肾病初期症状表现并不明显，易被忽视，但IgA肾病是中国最常见的原发性肾小球疾病，是一种严重、可危及生命的进行性全身免疫性疾病，会导致肾功能逐渐下降，最终导致肾功能完全丧失，是我国导致尿毒症最常见的慢性肾炎。另外，早期糖尿病肾病几乎没有症状，仅表现为尿的微量白蛋白增多。从分期的角度来看，慢性肾脏病一般分为五期，从一期到五期，第四、第五期可能有症状了，而一期到三期往往是没症状的，治疗的重点应该是一期到三期。

''不要盲目相信'症状'和'感觉'，'感觉'可能骗了你。''肾内科医生建议，规律体检是筛查早期肾脏病最好的方式，只需要例行体检中常规查查血和尿就能发现不寻常的端倪，建议从入职开始之后每年体检，而不只是40岁以后才开始体检。

为什么慢性肾病的防治至关重要？

从全球范围看，慢性肾病在1990年被列为第17大死亡原因，在2017年已升为第12大死亡原因，其重要性日益提高。与此同时，在所有死因中，慢性肾病的排名在拉丁美洲的中美洲地区和安第斯尤为突出，分别排名第二和第五。此外，从1990年到2017年，全球全年龄慢性肾病死亡率上升了41.5%。

从个体角度看，大多数早期慢性肾病患者临床症状不明显，由于肾脏功能的下降，中晚期患者可出现疲乏、体能下降、疼痛、皮肤瘙痒、焦虑和抑郁等生理和心理症状，严重影响患者的日常生活与工作，导致生存质量降低。在预防慢性肾病死亡率方面，我们尚未看到与许多其他重要的非传染性疾病一样的进展程度。2020年，发表在权威医学期刊《柳叶刀》上的一项研究显示，从1990年至2017年，心血管疾病、癌症以及慢性阻塞性肺病（COPD）的全球年龄标准化死亡率分别下降了30.4%、14.9%和41.3%，但是慢性肾病的全球年龄标准化死亡率仅降低8%②。

在我国住院患者中，合并基础疾病的慢性肾病患病率相对较高，主要为合并高血压、心血管疾病、糖尿病。最常见的病因包括糖尿病(26.70%)、高血压肾病（21.39%）、梗阻性肾病（16.00%）和肾小球肾炎（14.41%）。慢性肾病患者常合并心血管疾病，冠心病是最常见的心血管疾病，患病率高达18.82%，其次是心力衰竭（16.91％）、卒中（13.22%）和房颤（4.01%）。

今年世肾日的主旨：积极面对肾病，共享精彩人生。患者虽然不幸罹患了慢性肾脏病，在社会的共同关爱下依然可以积极的配合治疗回归生活。专家们秉持''科学防治肾脏病，切实保护肾功能''的理念继续践行肾病全病程管理，同时呼吁全社会关注肾脏疾病，进一步做好慢性肾脏病防治。

文章来源：《治理研究》 网址: http://www.zlyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0314/1188.html